The lung function profile of once-daily tiotropium and olodaterol via Respimat® is superior to that of twice-daily salmeterol and fluticasone propionate via Accuhaler® (ENERGITO® study)

Background: Tiotropium + olodaterol has demonstrated improvements beyond lung function benefits in a large Phase III clinical program as a once-daily maintenance treatment for COPD and may be a potential option for the initiation of maintenance treatment in COPD. Despite guideline recommendations that combined long-acting beta(2)-agonists and inhaled corticosteroids should only be used in individuals at high risk of exacerbation, there is substantial use in individuals at lower risk. This raises the question of the comparative effectiveness of this combination as maintenance treatment in this group compared to other combination regimens. Objective: The study aimed to assess the effect on lung function of once-daily tiotropium + olodaterol versus twice-daily salmeterol + fluticasone propionate in all participants with Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease 2 or 3 (moderate to severe) COPD. Methods: This was a randomized, double-blind, double-dummy, four-treatment, complete crossover study in which participants received once-daily tiotropium + olodaterol (5/5 mu g and 2.5/5 mu g) via Respimat (R) and twice-daily salmeterol + fluticasone propionate (50/500 mu g and 50/250 mu g) via Accuhaler (R) for 6 weeks. The primary end point was change in forced expiratory volume in 1 second (FEV1) area under the curve from 0 hour to 12 hours (AUC(0-12)) relative to the baseline after 6 weeks. Results: Tiotropium + olodaterol 5/5 mu g and 2.5/5 mu g demonstrated statistically significant improvements in FEV1 AUC(0-12) compared to salmeterol + fluticasone propionate (improvements from baseline were 317 mL and 295 mL with tiotropium + olodaterol 5/5 mu g and 2.5/5 mu g, and 188 mL and 192 mL with salmeterol + fluticasone propionate 50/500 mu g and 50/250 mu g, respectively). Tiotropium + olodaterol was superior to salmeterol + fluticasone propionate in lung function secondary end points, including FEV1 area under the curve from 0 hour to 24 hours (AUC(0-24)). Conclusion: Once-daily tiotropium + olodaterol in participants with moderate-to-severe COPD provided superior lung function improvements to twice-daily salmeterol + fluticasone propionate. Dual bronchodilation can be considered to optimize lung function in individuals requiring maintenance treatment for COPD

Microspirometers in the Follow-Up of COPD: Advantages and Disadvantages

Sin financiación4.872 JCR (2020) Q2, 18/64 Respiratory System0.262 SJR (2021) Q3, 102/144 Pulmonary and Respiratory MedicineNo data IDR 2020UE

El uso de los microespirómetros en el seguimiento de la EPOC: ventajas e inconvenientes

Sin financiación4.872 JCR (2020) Q2, 18/64 Respiratory System0.262 SJR (2021) Q3, 102/144 Pulmonary and Respiratory MedicineNo data IDR 2020UE

Nuevos avances en el tratamiento de la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es actualmente la cuarta causa de morbilidad y mortalidad en el mundo desarrollado, y afecta al 9,1% de la población general con edades comprendidas entre los 40 y los 69 años. El tabaco es el factor de riesgo más importante para su desarrollo, y el abandono del mismo es la forma más efectiva de reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad y de frenar su progresión. Ninguna de las medicaciones existentes ha demostrado modificar el progresivo deterioro de la función pulmonar, por lo que su objetivo será disminuir los síntomas y las complicaciones. En los pacientes con disnea episódica se recomienda emplear un beta-2-agonista de rápido inicio de acción a demanda, mientras que en aquellos con disnea estable se debe empezar con un broncodilatador pautada, bien el bromuro de ipratropio o un beta-2-agonista de larga semivida, asociando ambos si la mejoría es insuficiente

Mesotelioma pleural: experiencia durante 9 años y descripción de 62 casos

Objetivo: Describir las características clínicas, radiológicas, el método diagnóstico y la evolución de los pacientes con mesotelioma pleural estudiados en nuestro hospital durante 9 años. Pacientes y método: Se ha incluido a todos los pacientes diagnosticados de mesotelioma pleural en nuestro hospital entre enero de 1992 y diciembre de 2000. Resultados: Se ha incluido a 62 pacientes (49 varones), con una edad media de 65 años (rango: 45-85). De ellos, 41 (66%) tenían antecedentes de contacto con asbesto seguro o probable. El 94% presentaba dolor torácico o disnea al comenzar el estudio; el tumor era derecho en 33 pacientes, en 59 había derrame pleural y en 3 sólo engrosamiento pleural. El líquido pleural era hemático en el 19% de los pacientes. El 44% tenía concentraciones de glucosa inferiores a 60 mg/dl, y en el 19% el pH pleural era inferior a 7,20. El diagnóstico se realizó en el 52% de los pacientes mediante biopsia pleural, y en el 44% mediante toracoscopia o toracotomía. La mediana de supervivencia fue de 11 meses (intervalo de confianza del 95%, 8-15); la probabilidad de supervivencia fue de 0,22 a los 2 años, y del 0,09 a los 5 años. Para los tumores epiteliales la probabilidad de supervivencia era de 0,31 a los 2 años y de 0,16 a los 5 años. En el análisis univariante se asociaron al pronóstico de supervivencia el estado clínico general (escala de Karnofsky), el número de plaquetas, la albúmina sérica, así como el pH, la glucosa y la lactatodeshidrogenasa pleurales y el tipo histológico. Conclusiones: Se describen las características clínicas, radiológicas, del líquido pleural y la supervivencia de los pacientes con mesotelioma pleural

Prevalencia de anemia asociada a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Estudio de las variables asociadas

La anemia es una de las manifestaciones extrapulmonares de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su prevalencia, su fisiopatología y su repercusión clínica son desconocidas. Los objetivos de nuestro estudio son determinar la prevalencia de la anemia en pacientes con EPOC en fase estable no atribuible a otras causas y establecer la relación de la anemia con variables clínicas, pronósticas y marcadores inflamatorios con un papel relevante en la EPOC.1.816 JCR (2013) Q3, 39/53 Respiratory syste